
เป็นเวลานานหลายปีที่ทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IPC) ของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า (รพ.พมก.) ต้องใช้เวลาถึงสิบชั่วโมงต่อสัปดาห์เพียงแค่เพื่อค้นหาข้อมูล ก่อนที่จะเริ่มวิเคราะห์ความหมายของข้อมูลนั้นได้ด้วยซ้ำ นั่นคือสิ่งที่ เสาวภาพ กสินันท์ และ เมรียา ภูมิราช สองพยาบาลในทีม ได้อธิบายไว้ในการสัมภาษณ์แยกกันเกี่ยวกับงานประจำวันของพวกเขา

เน็กซ์ เฮลท์ อินเทลลิเจนซ์
การค้นหาข้อมูลเคยเป็นหน้าที่หลักมาก่อน
ทีมของเสาวภาพ กสินันท์พิมพ์ผลเพาะเชื้อจากระบบห้องปฏิบัติการในทุกๆ วัน และทำการตรวจสอบทีละหอผู้ป่วยเปรียบเทียบกับบันทึกการใส่เครื่องมือแพทย์ โดยอ้างอิงข้อมูลผลแล็บข้ามกับประวัติการรับเข้ารักษาตัวในอีกหน้าหนึ่ง เพื่อดูว่าการติดเชื้ออาจจะมาจากที่บ้านหรือไม่
มันใช้เวลามากเลยค่ะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแผนก ICU ซึ่งมีจำนวนการติดเชื้อที่สูงอยู่แล้ว
เสาวภาพ กสินันท์ กล่าวถึงภาระงานรายสัปดาห์จากกระบวนการแบบเดิม นอกเหนือจากการต้องเดินไปตามหอผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบแผนภูมิด้วยตนเอง
ทีมของเมรียา ภูมิราชก็เผชิญกับปัญหาเดียวกันในอีกมุมหนึ่ง นั่นคือการจับคู่ข้อมูลการติดเชื้อ ข้อมูลการใช้เครื่องมือแพทย์ และข้อมูลผู้ป่วย ซึ่งต้องพิมพ์และคัดแยกด้วยมือ "ประมาณ 10–12 ชั่วโมงต่อสัปดาห์" และมีบางเคสที่ตกหล่นไปอย่างสิ้นเชิง
บอกตามตรงนะคะ เราไม่มีทางรู้เลย เคสเหล่านั้นก็จะสูญหายไปเฉยๆ
เมรียา ภูมิราช กล่าวถึงสิ่งที่เป็นไปกับเคสที่ตกหล่นไปตามช่องว่างของระบบ
ใช้เวลากับการจับคู่ข้อมูลน้อยลง หมายถึงมีเวลาให้คนไข้มากขึ้น
สิ่งที่เปลี่ยนแปลงสำหรับทีมคือเวลาที่ใช้ในแต่ละสัปดาห์เพื่อหาข้อสรุป ไม่ใช่ตัวข้อสรุปเอง
ปัจจุบัน เสาวภาพ สามารถตรงไปที่การทบทวนแผนภูมิในเคสที่ตรงตามเกณฑ์การเฝ้าระวังที่กำหนดของทีมได้ทันที แทนที่จะต้องตรวจสอบผลการเพาะเชื้อที่เป็นบวกทั้งหมด ส่วนทีมของ เมรียา จะตรวจสอบสิ่งที่ระบบคัดกรองไว้ให้แล้วเทียบกับเกณฑ์ของตนเอง แทนที่จะต้องคัดแยกข้อมูลเหล่านั้นด้วยตัวเอง
งานที่เคยใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมงต่อวัน ปัจจุบันใช้เวลาเพียงประมาณครึ่งชั่วโมงเท่านั้น

เสาวภาพ กสินันท์ พยาบาลป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IPC) ที่ PMK กำลังเข้าสู่ระบบ NEX เพื่อเริ่มการตรวจสอบของเธอ
ความเร็วระดับนั้นเปลี่ยนความสามารถในการตรวจจับของทีม เสาวภาพเล่าว่าเคยพบเชื้อ Candida ในเตียงที่อยู่ติดกันสองหรือสามเตียงภายในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งใกล้เคียงพอที่จะทำให้เกิดความกังวล และได้แจ้งเตือนหอผู้ป่วยก่อนที่เชื้อจะแพร่กระจายออกไปอีก
การตรวจจับทำได้เร็วขึ้น และการลงมือปฏิบัติก็เร็วขึ้นเช่นกัน
เสาวภาพ กสินันท์ กล่าวถึงการตรวจพบกลุ่มการติดเชื้อ Candida ในเตียงที่อยู่ติดกันก่อนที่เชื้อจะแพร่กระจาย

เมรียา ภูมิราช ที่โต๊ะทำงานของเธอ กำลังตรวจสอบเคสที่ผ่านการคัดกรองแล้ว แทนที่จะต้องคัดแยกข้อมูลด้วยตนเอง
การตัดสินใจของทีมยังคงเป็นคำชี้ขาดสุดท้าย
ข้อมูลที่รวดเร็วขึ้นไม่ได้เปลี่ยนความจริงที่ว่าทีมงานยังคงต้องพึ่งพาประสบการณ์ของตนเองในการตัดสินใจ
เสาวภาพชี้ว่ากรณีโรคปอดบวมเป็นประเภทผู้ป่วยที่ยังคงต้องใช้การทำงานจริงอย่างละเอียด
เรายังคงต้องทบทวนภาพเอกซเรย์ทรวงอก ดูอาการอย่างใกล้ชิด เปรียบเทียบฟิล์มวันต่อวัน และประเมินอาการไข้ ส่วนนั้นยังคงต้องมีการหารือกับแพทย์ผู้ดูแล และอาศัยข้อมูลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการอ่านฟิล์ม
เสาวภาพ กสินันท์ กล่าวถึงเหตุผลที่กรณีโรคปอดบวมยังคงต้องอาศัยการทบทวนอย่างเต็มรูปแบบจากแพทย์คลินิก
เมรียากล่าวเช่นเดียวกันเกี่ยวกับกรณีผู้ป่วยมีไข้ในส่วนของทีมเธอ ซึ่งเป็นหมวดหมู่เดียวที่เธอยังคงตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบ: "นั่นเป็นส่วนหนึ่งที่ยังคงต้องใช้เวลาจริง ๆ เหมือนเมื่อก่อน" สำหรับการแยกกักโรค การแพร่กระจายเชื้อ และการติดตามการแยกกักโรค จะมีการติดธงเมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการติดตามผลหรือการคัดกรอง และช่วยให้ทีม IPC ประสานงานอัปเดตข้อมูลกับหอผู้ป่วยได้ง่ายขึ้น สิ่งที่เหลือให้เมรียาตรวจสอบคือการยืนยันทางคลินิก: "เราเพียงแค่ยืนยันว่ามีการติดเชื้อที่ตำแหน่งนั้น และตรวจสอบสิ่งที่ได้ดำเนินการไปแล้วเท่านั้น"
ทีมที่มีเวลามากขึ้นสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้มากกว่าแค่ตรวจพบการติดเชื้อได้เร็วขึ้น
ตอนนี้เสาวภาพได้ใช้เวลาส่วนใหญ่ของสัปดาห์ไปกับเคสที่ต้องได้รับการดูแลอย่างแท้จริง "เราไม่ต้องคอยตรวจสอบทุกเคสในระบบห้องปฏิบัติการอีกต่อไป" เธอกล่าว "เราสามารถมุ่งเน้นไปที่เคสที่มีความสำคัญจริงๆ ได้โดยตรง" ทีมของเมรียาได้นำเวลาที่ประหยัดได้นี้ไปใช้ในการตรวจสอบสิ่งแวดล้อม เวชภัณฑ์ และการปรับปรุงวิธีการทำงานของทีมเอง: "มีเวลามากขึ้นสำหรับสิ่งต่างๆ เช่น การตรวจสอบสิ่งแวดล้อม เวชภัณฑ์ และการพัฒนากระบวนการทำงานที่ช่วยให้สิ่งต่างๆ ง่ายขึ้นสำหรับเรา" เมื่อเคสใดจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์หาสาเหตุที่แท้จริงร่วมกับหอผู้ป่วย งานนั้นก็จะเริ่มได้เร็วขึ้นด้วย โดยจะได้รับการแจ้งเตือนโดยตรงบนหน้าของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ: "ระบบช่วยให้เราทราบ 'สาเหตุ' ได้เร็วขึ้น" เธอกล่าว
การเปลี่ยนแปลงนี้ยังส่งผลไปถึงหอผู้ป่วยด้วย เมรียาสังเกตเห็นว่าบุคลากรประจำหอผู้ป่วยควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งแต่ก่อนมีความมั่นใจในการประเมินเคสที่แตกต่างกันไป ตอนนี้สามารถตรวจสอบการอ่านผลของตนเองเทียบกับมุมมองเดียวกันกับที่ทีม IPC ใช้ได้แล้ว: "พวกเขาสามารถเปิดดูและตรวจสอบได้ด้วยตัวเอง และรู้สึกมั่นใจมากขึ้น เพราะระบบแสดงการอ่านผลที่เหมือนกันว่า ใช่ นี่คือการติดเชื้อ มันช่วยให้พวกเขารู้สึกมั่นใจมากขึ้นว่าสิ่งที่พวกเขากำลังดูอยู่นั้นเป็นประเภทของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ทางโรงพยาบาลต้องการติดตามจริงๆ"
สิ่งนี้บอกอะไรเกี่ยวกับการทำงานของทีม
งานของทีม IPC ของ PMK ไม่เคยเป็นแค่เรื่องการค้นหาข้อมูล แต่เป็นการตัดสินใจในแต่ละกรณีว่าข้อมูลนั้นมีความหมายอย่างไรต่อผู้ป่วยและหอผู้ป่วย สิ่งที่เปลี่ยนไปคือเวลาในแต่ละสัปดาห์ที่ใช้ไปกับการค้นหาเมื่อเทียบกับการตัดสินใจ
เราควรปล่อยให้งานจับคู่ที่ง่าย ๆ เป็นหน้าที่ของโปรแกรม เพื่อที่เราจะได้ใช้เวลาของเราไปกับเรื่องอื่น ๆ ตรวจสอบข้อมูลเพิ่มเติม หรือทำงานสร้างสรรค์อื่น ๆ ที่ช่วยโรงพยาบาลได้มากขึ้น
เมรียา ภูมิราช กล่าวถึงสิ่งที่เธออยากบอกกับทีม IPC ที่ยังทำงานแบบเดิม ๆ
เรื่องเล่าของเสาวภาพและเมรียาต่างชี้ไปในทิศทางเดียวกัน นั่นคือ ใช้เวลาน้อยลงในการประกอบภาพรวม และมีเวลามากขึ้นในการดำเนินการตามนั้น

เสาวภาพ กสินันท์ และทีม NEX Health Intelligence ร่วมนำเสนอผลงานวิจัยในงานประชุมวิชาการล่าสุด
