การแจ้งเตือนที่ได้รับการสนับสนุนจาก NEX และการติดตามเวิร์กโฟลว์ร่วมกัน มีความเกี่ยวข้องกับความสอดคล้องในการตรวจคัดกรองการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นขึ้น 33.3%
เน็กซ์ เฮลท์ อินเทลลิเจนซ์
ผลลัพธ์โดยสรุป
หลังจากการเปิดตัว NEX:
การปฏิบัติตามข้อกำหนดการคัดกรอง CRE เพิ่มขึ้นจาก 17.1% เป็น 22.8%
ซึ่งคิดเป็นการเพิ่มขึ้น 5.7 เปอร์เซ็นต์ และมีการปรับปรุงในเชิงเปรียบเทียบดีขึ้น 33.3%
กรณีที่ไม่มีการบันทึกการตอบกลับลดลงจาก 49% เหลือประมาณ 40%
ซึ่งคิดเป็นการลดลงในเชิงเปรียบเทียบประมาณ 18% ในกรณีที่ไม่มีการบันทึกการดำเนินการ
ผลการดำเนินงานโดยโรงพยาบาลพันธมิตรของเรา
ทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ได้นำเสนอผลลัพธ์จากการใช้งาน NEX ใน การประชุมวิชาการระดับชาติเกี่ยวกับการควบคุมการติดเชื้อครั้งที่ 23 ของประเทศไทย
การประชุมระดับชาติซึ่งจัดขึ้นที่จังหวัดชลบุรีในเดือนมิถุนายน 2569 ได้รวบรวมบุคลากรทางการแพทย์จากทั่วประเทศไทยเพื่อแบ่งปันแนวทางปฏิบัติในการรับมือกับความท้าทายด้านการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในปัจจุบัน
ทีมงานของโรงพยาบาลได้นำเสนอวิธีการใช้ระบบแจ้งเตือนอัตโนมัติและการติดตามเวิร์กโฟลว์ร่วมกัน เพื่อสนับสนุนการจัดการเชื้อดื้อยา Carbapenem-resistant Enterobacterales และปรับปรุงการคัดกรองเพื่อติดตามผล
รูปที่ 1 ทีมงาน NEX และทีมควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าร่วมนำเสนอผลงานในการประชุมวิชาการระดับชาติเกี่ยวกับการควบคุมการติดเชื้อครั้งที่ 23 ของประเทศไทย
ความท้าทายของการคัดกรองอสังหาริมทรัพย์เพื่อการพาณิชย์ (CRE) อย่างสม่ำเสมอ
Enterobacterales ที่ดื้อยาคาร์บาพีเนม (CRE) เป็นเชื้อแบคทีเรียที่รักษาได้ยาก ซึ่งสามารถแพร่กระจายระหว่างผู้ป่วยและสถานพยาบาลได้
ภาพที่ 2 Enterobacterales เป็นกลุ่มแบคทีเรีย (เชื้อโรค) ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตามปกติของมนุษย์และสัตว์ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน สำหรับ Enterobacterales ที่ดื้อยาคาร์บาพีเนม (CRE) เป็นเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มคาร์บาพีเนมอย่างน้อยหนึ่งชนิดหรือหลายชนิด
ผู้ป่วยอาจเป็นพาหะนำเชื้อ CRE โดยไม่แสดงอาการ การตรวจคัดกรองสามารถช่วยให้โรงพยาบาลระบุการตรวจพบเชื้อที่แฝงอยู่นี้ได้ เพื่อนำมาตรการป้องกันที่เหมาะสมมาใช้ และลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อต่อไป
อย่างไรก็ตาม การควบคุมดูแลให้มีการปฏิบัติตามการตรวจคัดกรองในโรงพยาบาลขนาดใหญ่นั้นเป็นเรื่องยากในทางปฏิบัติ
การตรวจคัดกรองที่แนะนำอาจถูกละเลยเมื่อ:
ความเสี่ยงของผู้ป่วยเปลี่ยนไปในระหว่างการรับเข้ารักษา
ผู้ป่วยย้ายหอผู้ป่วย
ถึงกำหนดเวลาการตรวจคัดกรองติดตามผล
ความรับผิดชอบในการดำเนินการเปลี่ยนสลับกันระหว่างทีม
ข้อมูลถูกจัดเก็บไว้ในระบบที่แตกต่างกัน
คำร้องขอที่ยังดำเนินการไม่แล้วเสร็จไม่แสดงให้บุคคลที่ถูกต้องเห็น
ความท้าทายมักไม่ใช่การขาดแนวทางปฏิบัติ แต่เป็นการสร้างความมั่นใจว่ามีการระบุการดำเนินการที่ถูกต้อง มีการสื่อสาร และมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
สนับสนุนขั้นตอนการทำงานด้วย NEX
NEX ช่วยให้ทีมควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลมีมุมมองร่วมกันเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการทบทวน การคัดกรอง หรือการดำเนินการควบคุมการติดเชื้ออื่น ๆ
ระบบจะรวบรวมผลจุลชีววิทยา สถานะการติดเชื้อ การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย และกฎการคัดกรองในท้องถิ่น เพื่อช่วยให้ทีมระบุได้ว่ามีขั้นตอนการดำเนินงานใดที่ยังค้างคาอยู่
เวิร์กโฟลว์ดังกล่าวสนับสนุนการทำงานของทีมผ่าน:
การแจ้งเตือนอัตโนมัติ NEX จะระบุผู้ป่วยที่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในท้องถิ่นสำหรับการคัดกรองหรือติดตามผล CRE และส่งต่อให้ทีมทราบ
การติดตามการดำเนินการร่วมกัน สามารถทบทวนการดำเนินการที่ค้างอยู่ผ่านเวิร์กโฟลว์ที่ใช้ร่วมกัน แทนที่จะต้องจัดการผ่านสเปรดชีตที่แยกจากกันหรือการส่งมอบงานเป็นรายบุคคล
สถานะผู้ป่วยที่ชัดเจนยิ่งขึ้น ทีมสามารถดูประวัติจุลชีววิทยาที่เกี่ยวข้อง สถานะการติดเชื้อในปัจจุบัน และการดำเนินการก่อนหน้านี้ได้ในที่เดียว
การมองเห็นการติดตามผล กรณีที่ไม่มีการบันทึกการตอบกลับจะยังคงแสดงให้เห็น ซึ่งช่วยให้ทีมควบคุมการติดเชื้อระบุขั้นตอนที่ตกหล่นและติดตามผลต่อไปได้
NEX ไม่ได้ทำการตัดสินใจคัดกรองหรือแยกกักกันโดยอัตโนมัติ แต่จะสนับสนุนทีมงานของโรงพยาบาลโดยการแสดงให้เห็นว่าจุดใดที่อาจจำเป็นต้องได้รับการทบทวน และการดำเนินการตามที่ตกลงกันไว้นั้นได้รับการบันทึกแล้วหรือไม่
การปฏิบัติตามขั้นตอนการคัดกรองที่ดีขึ้น
หลังจากการปรับใช้ พบว่าการปฏิบัติตามข้อกำหนดการคัดกรองเชื้อ CRE ที่มีการบันทึกหลักฐานเพิ่มขึ้นจาก 17.1% เป็น 22.8% ซึ่งคิดเป็น การพัฒนาที่ดีขึ้น 33.3% เมื่อเทียบกับอัตราการปฏิบัติตามข้อกำหนดก่อนหน้านี้
สัดส่วนของกรณีที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่ไม่มีการบันทึกการตอบกลับก็ลดลงจาก 49% เหลือประมาณ 40% ซึ่งคิดเป็นลดลงประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์พอยต์ หรือประมาณ 18% เมื่อเทียบกับระดับเดิม
เมื่อพิจารณาร่วมกัน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการแจ้งเตือนอัตโนมัติและการติดตามเวิร์กโฟลว์ร่วมกันช่วยให้ทีมสามารถระบุการดำเนินการคัดกรองที่ค้างอยู่ได้มากขึ้น และปรับปรุงความสม่ำเสมอในการตอบสนองให้ดีขึ้น
ความหมายของผลลัพธ์
นี่คือการประเมินการปฏิบัติงานก่อนและหลัง ดังนั้นจึงไม่ควรอธิบายผลลัพธ์ว่าแสดงให้เห็นว่า NEX เพียงอย่างเดียวทำให้เกิดการปรับปรุงนี้
การปฏิบัติตามขั้นตอนการคัดกรองยังอาจได้รับอิทธิพลจากการมีส่วนร่วมของพนักงาน ความเป็นผู้นำในท้องถิ่น การฝึกอบรม ปริมาณงาน และการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางคลินิก
อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้ให้หลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริงที่น่าพึงพอใจว่าการแจ้งเตือนที่เชื่อมต่อกันและการติดตามเวิร์กโฟลว์ร่วมกันสามารถสนับสนุนการจัดการ CRE ที่มีความสอดคล้องกันมากขึ้น
นอกจากนี้ยังแสดงให้ thấyว่าคุณค่าของเทคโนโลยีการติดเชื้อไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่การทำนายความเสี่ยงเท่านั้น การปรับปรุงในทางปฏิบัติในด้านการสื่อสาร ความชัดเจน และการติดตามผลสามารถเปลี่ยนแปลงความน่าเชื่อถือในการนำนโยบายควบคุมการติดเชื้อที่มีอยู่ไปใช้ได้
ขั้นตอนถัดไป
NEX และทีมงานของโรงพยาบาลจะยังคงติดตามกระบวนการทำงานและตรวจสอบจุดที่สามารถปรับปรุงเพิ่มเติมต่อไป
การประเมินในอนาคตจะพิจารณาถึง:
ระยะเวลาตั้งแต่การคัดกรองสิทธิ์ไปจนถึงการดำเนินการ
จำนวนการคัดกรองที่พลาดไปหรือล่าช้า
ความแตกต่างในการปฏิบัติตามข้อกำหนดระหว่างหอผู้ป่วย
เวลาของบุคลากรที่ต้องใช้ในการระบุและติดตามผลการดำเนินการที่ค้างอยู่
ความสัมพันธ์ระหว่างการปฏิบัติตามการคัดกรอง การสัมผัสเชื้อในหอผู้ป่วย และการแพร่เชื้อ CRE
การปรับปรุงระบบการแจ้งเตือนเพื่อจัดลำดับความสำคัญของกรณีที่มีความเสี่ยงสูงสุด
วัตถุประสงค์คือเพื่อช่วยให้ทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อก้าวข้ามจากการระบุสิ่งที่ควรจะเกิดขึ้น ไปสู่การสร้างความมั่นใจว่าสิ่งนั้นเกิดขึ้นจริง
อ่านหลักฐานเพิ่มเติมจากการปรับใช้ NEX →
รูปที่ 3 การปฐมนิเทศทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อเข้าสู่ระบบ NEX
